厦门
热门城市
北京22上海广州深圳天津重庆成都武汉杭州南京郑州合肥长沙福州济南长春哈尔滨沈阳石家庄西安兰州贵阳昆明全部
按城市选择按直辖市选择
ABCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ
搜索 咨询
我的位置:首页 > 法律头条 > 城镇居民医疗保险报销标准2024最新

城镇居民医疗保险报销标准2024最新

来源:云律网整理 2024-08-20 12:21:55 人看过
城镇居民医疗保险报销比例?城镇居民医疗保险报销比例如下:1、门诊报销,普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从连续1

  城镇居民医疗保险报销比例?

  城镇居民医疗保险报销比例如下:

  1、门诊报销,普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;

  2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%;

  3、二次报销比例。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费,含合规、合理的自费部分,超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元;

  4、报销额度。每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

  相关法规:《中华人民共和国医疗保险条例》第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

城镇居民医疗保险报销标准2024最新

  城镇居民医疗保险报销起付线

  一、起付标准

  (也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

  二、就医管理:

  城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

  三、支付比例:

  基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)

  四、基本保额:

  一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

  城镇居民医疗保险报销范围?

  (一)您住院治疗的医疗费用;

  (二)您急诊留院观察并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

  (三)您符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

  (四)符合规定的其他费用。

  城镇居民医疗保险报销流程

  1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

  2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

  3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。


严正申明:未经授权,转载必须注明本站出处链接,否则将追究法律责任,近日有不法分子严重侵犯本站权益,已走法律程序!
  • 2024年农田每亩补贴多少钱?

    2024-02-29

    2024年农田每亩补贴多少钱?1、农业支持保护补贴政策,每亩30-230元。由原来三项补贴并为“农业支持保护补贴,主要为:耕地地力保护补贴、规模适度经营补贴。2、造林补贴,每亩100-600元。主要为:防护林补贴、石漠化综合治理补贴。3、测土配方施肥补贴政策(60-200万)。选择一些重点县作为减肥增效试点给予补贴。4、耕地轮作休耕补贴试点补贴政策,每亩150-1000元。主要为重金属污染区、地漏

  • 家属陪护费赔偿标准2024

    2024-03-03

    家属陪护费赔偿标准2024关于陪护费用的赔偿:陪护费赔偿金额=陪护人的原收入×陪护时间或者同等级别护工报酬标准×陪护时间。陪护费需要根据护理人员收入护理人数和护理期限来计算。护理费是指生活需要特殊照顾或无法自理的人,如住院病人,或在家因疾病日常生活不便,需要他人护理而支出的费用。法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条护理费根据护理人员

  • 商品房公摊面积大于30%可以退房吗?

    2024-03-03

    商品房公摊面积大于30%可以退房吗?公摊面积太大是否可以退房,可以根据以下两个方面来判断:1、合同约定:查看购房合同中是否有关于公摊面积的明确规定。如果合同中约定了公摊面积的最大值,并且实际的公摊面积超过了这个值,购房者可以依据合同条款要求退房。2、法律规定:根据相关法律规定,如果出卖人交付使用的房屋套内建筑面积或者建筑面积与商品房买卖合同约定面积不符,且面积误差比绝对值超出3%,购房者可以请求解

  • 危房鉴定找什么部门?危房鉴定机构收费标准2024

    2024-03-03

    危房鉴定找什么部门?1、中华人民共和国住房和城乡建设部;2、地方的质量技术监督局;3、地方的住房和城乡建设委员会;4、中国国家认证认可监督管理委员会;5、中国合格评定国家认可委员会。危房又称危楼,是“危险楼房”、“危险建筑物”的简称。一幢物业如变成危楼,会危及使用者及第三者的安全,业主有可能要承担民事或刑事法律后果。法律依据:《城市危险房屋管理规定》第六条市、县人民政府房地产行政主管部门应设立房屋

  • 年终奖怎么算个税?年终奖一般什么时候发?

    2024-03-03

    年终奖怎么算个税?1、全年一次性奖金收入÷12=商数(按照商数查找相应的适用税率A和速算扣除数A)。2、应纳税额=全年一次性奖金收入(乘以)适用税率A-速算扣除数A。附:个人所得税税率表(工资、薪金所得适用)级数每月应纳税所得额税率(%)速算扣除数:(1)全月应纳税额不超过3000元的,税率为3%,速算扣除数0;(2)全月应纳税额超过3000元至12000元的部分,税率为10%。速算

  • 税务问题人工免费咨询电话是多少?

    2024-03-03

    税务问题人工免费咨询电话是多少?个人所得税咨询电话是12366。个人所得税的税率规定综合所得是适用百分之三至百分之四十五的超额累进税率:经营所得是适用百分之五至百分之三十五的超额累进税率:利息、股息、红利所得,财产租赁所得,财产转让所得和偶然所得适用百分之二十比例税率。法律依据:《中华人民共和国个人所得税法》第三条个人所得税的税率:(一)综合所得,适用百分之三至百分之四十五的超额累进税率(税率表附

  • 信用卡停息挂账的后果影响?会影响征信吗?

    2024-03-03

    信用卡停息挂账的后果影响?影响征信、影响续贷、影响贷后。解析:1、影响征信由于“无法正常、足额偿还卡债”是停息挂账的基本要素,申请停息挂账就是向银行主动坦白,因此,停息挂账不可避免地会对征信造成影响。比如,停息挂账会显示在征信报告中,或者各大银行联动的大数据风控系统中,所以放贷机构会把此类借款人归为“较差信用的持卡人”。一旦如此,借款人就不可能再向其他放贷机构申请信用卡或房贷、车贷了。2、影响续贷

  • 别人贷款留我手机号码被骚扰怎么办?

    2024-03-03

    别人贷款留我手机号码被骚扰怎么办?1、直接与催收人员协商用户需要先告知催收人员自己没有申请网贷,朋友的网贷逾期了,不要打自己的电话进行催收。而且用户可以表明自己没有协助对方追债的义务,让对方后续不要再打电话过来。如果双方能够协商一致,后续用户就不会再接到催收电话。2、报警处理如果对方在催收过程中存在违法催收、暴力催收的情况,用户可以直接保留相关证据,去当地的派出所报警处理。通常来说,只要用户接听到

  • 12333和12345哪个效率高?可以一起投诉吗?

    2024-03-03

    12333和12345哪个效率高?12345效率是要更高一些的,12345热线可以提高为民服务水平,推进依法行政,创新社会治理,维护自然人、法人和其他组织的合法权益。比较而言,12333的服务功能比较单一,专门是针对向社会公众提供人力资源和社会保障公共服务,是人力资源社会保障政务服务平台的官方移动端服务渠道。法律依据:《中华人民共和国行政诉讼法》第二条公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工

  • 12333人工服务上班时间?

    2024-03-03

    12333是什么电话?12333是社保全国统一服务热线,如果大家遇到了与社保有关的问题,可以及时拨打这个电话来进行咨询。电话在接通之后,大家可以根据语音提示或者转接到人工服务进行相应的咨询,它的涵盖范围是相对较广的,可以查询的内容覆盖了养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险以及失业保险等,除此之外,劳动就业、社保、劳动报酬等相关的知识也可以办理。它不仅仅是一个咨询热线,同时也是一个劳动者热线,如果